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缺它比缺钙更常见、更危险!这些重点人群必须知道

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钟情补钙

却不知道补钾?

 

《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》建议,健康人群每天的适宜钾摄入量为2000毫克,若为了预防高血压等慢性病的需要,建议摄入量为每天3600毫克。然而,最新的2015—2017年中国居民营养与健康状况监测结果显示,我国居民的钾摄入量仅为每天1547.2毫克,明显低于推荐量。这说明中国人是缺钾的,而中国人一直钟情于“补钙”,却很少有人意识到“补钾”。

案例故事

50岁的张先生(化名)是一位高血压患者,多年服用一种常见的降压药。最近一段时间,他总感觉身体不舒服,经常出现肌肉无力、心悸、胸闷等症状,有时还会出现手指抽搐的现象。他刚开始以为是缺钙或者血压高了,就挂了浙大邵逸夫医院心内科叶炀副主任医师的专家号做检查,结果发现血压正常。叶医生问他有没有服用其他药物,回答没有。医生又问他有没有特殊的饮食习惯,回答没有,而且吃得“比较清淡,比较养生”,就是不太喜欢吃水果和蔬菜。叶医生开具血液和心电图等检查,结果发现心电图显示有T波低平、U波增高。随后出来的血液检查结果中,血钾水平只有2.8mmol/L,属于中度低钾

叶医生告诉他,低血钾很可能是导致他出现这些症状的主要原因。由于他长期服用含氢氯噻嗪的降压药,导致钾的排出增加,而他的饮食习惯没有补充足够钾,慢慢造成了钾缺乏。叶医生给他换了一种降压药,同时建议每天加服钾盐。经过一段时间补充钾,张先生就感觉身体好多了,肌肉无力、心悸、胸闷等症状都消失了,手指抽搐的现象也没有再出现。他再次去医院检查,发现血钾水平恢复到了正常范围,心电图也正常了。这证明了以前的不舒服确实是低钾引起的。

 

30岁的李女士(化名)是一位办公室职员,平时喜欢散步、慢跑。2023年,机缘巧合之下被带入马拉松圈子,年底她在某城市第一次正式参加半马比赛,沿途风景优美,她跑得很开心,也很有成就感。但是,跑到终点后,突然感觉头晕目眩、四肢无力、呼吸困难、心跳加速、恶心异常。她以为是自己跑得太累,就想找个地方休息一下,结果一不小心摔倒在地,昏迷不醒。幸好现场有医护人员立刻将她送往医院进行了紧急抢救。经过检查,发现她的血钾水平只有2.4mmol/L,属于重度低血钾。医生详细询问之后得知她在跑步过程中只喝了一些纯净水,没有补充其他能量,结果跑步过程中因大量出汗,失去了大量水分和包括钾在内的电解,引发了一系列危险症状。

医生给她输了含钾的液体,同时给她吃了一些富钾的食物,如香蕉和橙子。经过一段时间的治疗,她的血钾水平逐渐恢复到正常范围,身体状况也有了明显的改善。她这时才意识到了科学锻炼的重要性。

什么是钾?

为什么它对身体这么重要?

 

钾是一种电解质,参与维持身体的酸碱平衡和渗透压,也是神经肌肉系统的重要组成部分,影响神经信号的传导和肌肉的收缩。钾可以说是心血管系统的重要保护神,有助于降低血压和预防心律失常。钾还与其他营养素如钙、镁、钠等相互作用,影响骨骼、肾脏、肝脏等器官的功能。

 

如果短期低钾,建议积极补充;如果长期低钾,需要寻找相关原因和潜在疾病本身。

补钙VS补钾

为什么中国人喜欢补钙

不喜欢补钾?

 

中国人喜欢补钙是众所周知的,骨头汤、纯牛奶、钙片、晒太阳,“祖传秘笈”里总有一款适合你。但其实钙和钾都是常见的营养素,缺钙和缺钾都是常见的营养缺乏,都可能对身体造成不同程度的危害。那为什么中国人喜欢补钙而不喜欢补钾呢?

这是一个很有意思的问题,我们分析可能有以下几个原因:

 

长期宣传教育

经过多年宣教,钙已经成为广为人知的营养素。中国人从小就被教育要多喝牛奶,多喝骨头汤(但骨头汤其实不能补钙),以预防骨质疏松和牙齿脆弱。钾相对不太为人所知,人们往往忽视了它的重要性。

 

症状明显,分辨简单

缺钙症状往往比较明显,如手足抽搐、骨痛、牙齿松动等,容易引起人们的注意和重视。缺钾的症状则往往不具有特异性,如肌肉无力、心悸、胸闷等,容易与其他疾病混淆,不易及时发现和诊断。

 

诊断和治疗相对简单

缺钙的诊断和治疗相对比较简单,可以通过问诊、体格检查或骨密度检查来确定,可以通过补充钙剂或含钙食物来治疗,不太会出现过量或不良反应的情况。缺钾的诊断和治疗则相对比较复,需要通过血液或者心电图等其他检查来确定,补钾也相对更需规范。

 

综合以上原因

可以认为并不是中国人不喜欢补钾

而是中国人

没意识到需要补钾

 

 

注意了!

缺钾其实比缺钙更危险

 

中国人缺钾的发生率较高,我国居民的钾摄入量仅为每天1547.2毫克,明显低于推荐的2000毫克。而钾的排出量受到多种因素的影响,如服用有利尿作用的降血压药、运动和劳作导致的出汗过多、疾病导致的呕吐和腹泻等,均容易导致钾的丢失,造成缺钾。

相比之下,钙的储存量较大、排出量较小,不易受到外界因素的干扰,只有在长期摄入不足或吸收障碍的情况下,才会导致钙的缺乏。而且从发生的后果来看,缺钾可能相对更危险。

缺钾的危害

如何判断自己是否缺钾?

 

通常情况下,人体的血钾浓度应保持在3.5~5.5mmol/L范围内。当血钾低于3.5mmol/L时,即被称为低血钾,可分为三个等级:

■ 3.1~3.4mmol/L为轻度;

■ 2.5~3.0mmol/L为中度;

■ <2.5mmol/L为重度。

轻度低血钾一般不具有明显症状,但可能会持续对身体造成损害。随着血清钾浓度的降低,症状会逐渐加重,影响全身各部分。

如果你发现自己出现以下迹象,那可能是身体在提示你需要补充钾了:

了解一下

哪些因素可能导致缺钾?

 

大量出汗

 

马拉松、篮球、足球之类的剧烈运动会大量出汗,导致水分和钾在内的电解质直接丢失。此外,钾是神经肌肉系统的重要组成部分,当肌肉进行大量的运动时,钾会被消耗,或者从血液中转移到肌肉细胞中,造成血液中钾的降低。最后,有些人没有意识到选择合适饮料的重要性,只喝纯净水,就会导致钾的摄入不足,无法弥补运动中钾的丢失。

 

部分药物

 

可导致低血钾的降压药物主要有两类:袢利尿药(如呋塞米和布美他尼)以及噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。这两类药物在发挥利尿作用的同时,增加了钾的排泄,因此长期使用可能带来低钾血症的风险。此外,泻药、激素等会增加钾的排泄,造成钾的流失。

 

饮食不均衡

 

如果摄入的食物中钾含量过低,或者过多摄入含钠的食物,就会影响钾的吸收和平衡,导致缺钾。国人喜爱的腌制品、罐头、火腿、香肠、培根、肉松、酱油、味精、鸡精、方便面、薯片、饼干等,通常含有大量的盐(钠)。

 

疾病影响

 

一些疾病,如呕吐、腹泻、糖尿病、肾病等,会导致钾的丢失或分布异常,造成缺钾。一些代谢紊乱,如酸中毒、碱中毒、低血糖等,会导致钾从细胞外液转移到细胞内液,造成血液中钾的降低。

了解一下

哪些人群需要注意补钾?

 

■ 高血压患者:长期过量摄入有降钾作用的降压药或原发性醛固酮增多症等原因引起的高血压患者要特别关注。

■ 需要减肥的人:高钠饮食促进水分潴留,会快速增加体重,而钾有助排出体内多余的水分。

■ 糖尿病患者:这类人通常多尿,体内钾排出较多。

■ 心衰患者:过多过快利尿剂会造成钾丢失。

■ 消化不良、常腹泻的人:呕吐或腹泻也会引起人体大量脱水,导致钾大量流失。

■ 出汗太多的人:大量出汗时,钾的排出量会明显增加,尤其是更年期女性。

 

科学补钾

从调整饮食入手

 

补钾方法千千万,科学饮食第一条,提高饮食中含钾食物的摄入量是维持身体健康的重要措施。

 

01

多吃水果

 

大多数水果具有高钾低钠的特点,对于改善食物中的钠钾比例十分有益。其中,牛油果、椰子、香蕉等水果是不错的选择。

 

02

用薯类代替部分米饭

 

土豆、红薯、芋头和山药等薯类食物富含钾,杂粮如黄豆、蚕豆、赤小豆、豌豆也是补钾的优良来源。

 

03

常吃菌类和绿叶蔬菜

 

绿叶蔬菜含钾量普遍较高,例如菠菜、芥蓝、苋菜等。而菌类钾含量更是出众,比如冬菇、口蘑等。竹笋、紫菜也是不错的选择。

04

使用低钠盐

 

低钠盐中含有大约25%的氯化钾,用其替代普通盐,有助于减少钠的摄入、提高钾的摄入。

 

05

少吃加工食品

 

加工过程中,通常会添加大量盐,而且食物中的钾会流失。因此,加工食品往往呈现“高钠低钾”特性。

 

06

运动后喝功能饮料

 

常看体育赛事的人会发现,运动员手上都会拿着一只只饮料瓶,瓶里的液体呈现橙色、蓝色或其他颜色,这就是运动员的秘密武器——功能饮料。这些专为运动设计的饮料通常含有钠、钾、钙、镁等电解质以及一些糖分和维生素,可以帮助运动员补充流失的水分、能量和电解质,防止脱水和肌肉疲劳。纯净水则只含有水分,没有其他添加物。

一般来说,如果你的运动时间不超过一个小时,那么纯净水就足够了,因为你不会流失太多的电解质和能量。但是,如果你的运动时间超过一个小时,或者在高温、高湿的环境中运动,那么功能饮料可能会更合适,因为它们可以帮助你补充更多的水分和营养,提高运动表现和恢复速度。

 

特别提醒

 

1

功能饮料里成分复杂,除非是因为身体有特别需求,日常饮食不建议把功能饮料当成补水。

2

以上建议是通用规则,如果因为疾病需要补钾,请务必听从医生的个性化建议。

3

一般摄入富含钾的食物不会导致钾过量,体内钾和血钾浓度增高的原因主要是非食物来源的摄入过多和/或排出困难。血钾浓度高于5.5mmol/L时可出现毒性反应称高钾血症,早期表现为行走困难、肌肉张力减低、腿反射消失等,随后可上升至躯干肌群及上肢,呈上升性松弛软瘫,出现吞咽、呼吸及发音困难,严重时可因呼吸肌麻痹而猝死,心血管系统可见心率缓慢、心音减轻、心律失常等。因此,服用含钾或有升钾作用的药物的人群必须特别关注。

 

含钾较高的食物排行榜

蔬菜

水果

来源:广州市科学技术协会官网

 

参考文献:


《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》

 

作者:金澄滔 陈立颖

审校:管燕(药学部) 叶炀(心内科)

来源:邵逸夫医院 药学部

 

 

2024年1月22日 16:18
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