失眠十多年，终于找到病因！这种失眠，吃安眠药反而会加重病情
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68岁的王阿姨（化名），已经被失眠折磨了十多年。
入睡困难、睡不踏实、辗转反侧……每晚都是这么度过，白天更是精神萎靡，动不动就想打瞌睡。可真躺到床上，脑子又非常清醒。
这些年，她试过各种各样的安眠药，效果却越来越差。药吃了，觉还是睡不好。
一个关键问题
揭开真相的序幕
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称：浙大邵逸夫医院）神经内科睡眠医学中心，张力三主任医师详细了解情况后，问了王阿姨两个看似简单的问题：
“您晚上睡觉打呼噜吗？声音大不大？”
“睡觉的时候，有没有哪里难受得睡不着？”
王阿姨想了想，答道：“打呼噜倒是有的，但也不算很响。就是晚上睡觉的时候，两条腿说不出的难受，怎么放都不舒服。必须下床走一走，才能好一点点。”
听到这里，张主任心里大概有了方向，王阿姨的失眠，很可能不是单纯的“失眠症”。
于是，张主任建议她做一项关键的检查——多导睡眠监测。
图源：作者自制
多导睡眠监测示意图：同步记录病人睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图等指标，可准确了解病人睡眠呼吸暂停的程度和类型。
一夜监测
找到了罪魁祸首
检查结果让人大吃一惊。
王阿姨整夜睡了440分钟（7个小时20分钟），看起来时间不短。但仔细分析：
●深睡眠（真正恢复体力的睡眠）只占整夜睡眠的8%（正常为13%~23%）
●做梦期（快动眼睡眠期，帮助记忆巩固）也只占15%（正常为20%~25%）
更关键的是还有两个核心发现：
1．重度阻塞性睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停低通气指数高达44.6次/小时（平均每小时，王阿姨的呼吸会暂停或变浅44.6次）；
夜间最低血氧饱和度降至84%（正常应在95%以上），提示中度低氧。
2．不安腿综合征
清醒期的周期性腿动指数为46.94次/小时。也就是说，在睡前清醒时段，她的双腿频繁出现难以忍受的不适感，必须反复活动才能缓解。
真相大白。王阿姨的“失眠”，根本不是单纯的失眠，而是不安腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停共同作用的结果。
多年来吃的安眠药，不仅没对症，反而可能加重了呼吸暂停，让情况越来越糟。
科普+
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时上气道反复塌陷、堵塞，引起呼吸暂停和低通气。
有多常见？有多危险？
●成人发病率2%～4%，男性多于女性；
●女性绝经后、老年人发病率明显升高；
●是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
典型表现：
1．睡眠打鼾，伴有鼾声间歇及呼吸暂停；
2．睡眠质量下降、夜尿增多；
3．白天困倦、注意力不集中、记忆力下降；
4．易怒、焦虑或抑郁。
特别提醒老年人（尤其是老年女性）：
临床症状可能不典型！打呼噜不一定很响，反而以夜间失眠、睡不踏实为主要表现，因此非常容易被漏诊。
安眠药的风险：
常用的氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，可能加重睡眠呼吸暂停，让病情雪上加霜。
不安腿综合征
典型表现：
1．安静或夜间休息时，出现强烈想要活动肢体的冲动；
2．肢体深处有说不出的不适感：爬行感、麻刺感、烧灼感、酸痛感；
3．常见于小腿，也可累及大腿、上肢甚至腹部；
4．活动或下地行走可暂时缓解，但一停下来症状很快又出现。
可能的原因：
缺铁、肾功能不全、某些药物影响等。
找对病因，才能治好失眠
失眠，不一定都是“失眠症”。它可能是呼吸暂停的信号，也可能是不安腿的“伪装”。
如果只是一味吃安眠药，而不去探究背后的真正原因，很可能治标不治本，甚至越治越重。
如果你或家人也长期失眠，尤其是伴有打呼噜、双腿不适、白天嗜睡等情况，不妨去睡眠医学中心做一次多导睡眠监测。
只有找对病因，才能精准治疗，睡一个好觉。
来源：邵逸夫医院 神经内科
