我国医养结合机构已达5857家，超九成养老机构能提供医疗服务

4月8日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，介绍我国医养结合工作进展成效有关情况。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东在会上表示，我国医养结合的政策体系、服务体系、标准体系、人才体系、信息体系基本建立，医养结合服务能力持续提高。截至去年年底，全国共有两证齐全的医养结合机构5857家，两证齐全的医养结合机构床位数达到158.5万张，超过90%的养老机构都能以不同形式为入住的老年人提供医疗卫生服务。

01 居家和社区养老可享受这些医疗卫生服务

王海东表示，我国老年人形成“9073”的养老格局，即90%的老年人居家养老，7%的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。因此，医养结合服务的重点在于居家和社区。一是实施国家基本公共卫生服务项目，每年为65岁以上的老年人免费提供健康管理和健康体检。二是把老年人作为重点人群，提供家庭医生签约服务，优先满足老年人的需求。三是提供上门巡诊、家庭病床、护理等老年人迫切需要的服务，特别是满足失能、重病、高龄老年人的刚性需求。四是支持鼓励有条件的医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构开展养老服务，增设养老床位，提高老年人的医养结合服务可及性。同时大力支持社会办医养结合机构，为老年人居家养老提供延伸的医养结合服务。

02 医养结合机构审批只需“一个窗口”办理

王海东介绍，国家卫生健康委在医养结合机构的审批流程和环境方面提供一系列支持性措施。如果是医办养，一个有法人资格的医疗机构要开展养老服务，可以不用再新设立法人，也不用另行法人登记，调整服务范围或经营内容就可以。如果是养办医，养老机构要开设一个医务室、护理站、卫生室，不用行政审批，直接备案管理就可以。这是“放管服”改革的一项措施。如果养老机构要举办二级以下的有关医疗机构，设置审批和执业登记“两证合一”，简化程序。如果同时新办医养结合机构，涉及到同层级相关部门，比如卫生健康部门、民政部门、市场监管部门等部门，要求“一个窗口”办理。只要符合条件的医疗卫生机构，正式运营3个月后就可以申请医保定点，医保部门要在3个月之内进行医保定点的评估。通过这些“放管服”的改革措施，社会力量办的医养结合机构得到蓬勃发展，占比超过70%。

03 山东在全省推广“曲阜居家医养模式”

山东是全国首个医养结合示范创建省，创新开展了多种医养结合服务新模式。山东省卫生健康委副主任吴向东表示，医养结合的最后一公里是居家服务，山东在全省重点推广了“曲阜居家医养模式”，破解居家医养服务的堵点和难点问题。在服务片区规划上，城区以社区卫生服务机构为中心，打造15分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过2公里。在失能、半失能老年人信息库的建立上，为居家医养服务的对象建立台账，提供精准服务。在服务队伍组建上，选派有经验的人员为居家医养专职医生，成立了医养结合服务团队，提供巡诊服务。在医保报销方面，推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。

04 已有174家机构成为首批医养结合远程协同试点机构

中日友好医院副院长崔勇表示，此前在调研中发现，医养结合机构存在一些共同的痛点和堵点问题：一是医养结合机构的医务人员数量不足，大部分医务人员是全科医生，无法提供较高质量的专科医疗服务；二是有些医养结合机构不能提供专科护理服务；三是医护人员缺乏标准化能力培养体系，也没有继续教育和长期终生教育的培养机制；四是医养结合机构之间缺乏连通的工作平台和互助机制。

针对以上痛点，去年7月，国家卫生健康委在中日友好医院启动了医养结合远程协同服务试点工作。崔勇透露，目前，全国已有174家医养结合机构成为第一批试点机构。中日友好医院国家远程中心与全国5300余家医疗机构建立了远程合作关系，提供会诊和转诊通路；组织了8个学科的专家开展远程会诊和远程门诊，组织开展了十余期医务人员专业培训。

05 居家行动不便的老年人可“一键拨通”村医电话

河北省邢台市副市长邓素雪表示，在居家医养方面，河北邢台采取了三种主要措施：一是对居家行动不便的老人实行了一键呼叫信息服务。通过村卫生室为居家不便的老人设置手机快捷键，可一键拨通村医电话，由村医提供相应的医疗服务。二是对部分慢性病老年人提供家庭病床服务，并把家庭病床服务的费用列入医保报销范围，目前有3000余人次享受了家庭病床服务。三是对农村的重点人群实行签约服务。通过签约，有针对性地对这些家庭开展健康教育、健康体检、健康管理服务。通过上述措施，方便了农村老人的看病就医，也提升了农村老人健康意识和自我健康管理水平。

06 专业照护对老年人健康至关重要

四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍表示，该院开展医养结合服务已经十余年，摸索出一些值得分享的经验。大多数老人都需要不同程度的照护，专业的照护有利于老人的身体健康和疾病恢复。该院形成了一套照护相关的专业管理体系，并且向外推广、提供培训，着力培养集生活照料、护理技能、职业爱心于一身的复合型护理员。近年来，该院为社会输送了2万多名复合型护理员，能够有效解决约6万户家庭的专业照护需求。

（健康报）