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中国儿童体检最新“专家共识”来了:0~18岁各有检查重点

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受访专家:湖南省儿童医院儿童保健所主任医师、教授 钟燕

儿童健康成长是家庭、学校和社会关注的重点,体检则是及时了解孩子生长发育情况的重要途径。每个年龄段儿童身心发育特点不同,体检也要因人而异。近日,中国医师协会儿科医师分会、中国儿童体检专家共识小组共同发布了《中国儿童健康体检专家共识》(以下简称《共识》),为儿童体检提供了具体参考。

湖南省儿童医院儿童保健所主任医师钟燕教授在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示:“以往发布的儿童体检指南和共识主要针对0~6岁的低龄儿童,而此次的新《共识》覆盖面更广,给0~18岁儿童体检都提供了具体指导,将对儿童保健工作有极大的促进作用。儿童健康体检非常重要,一些在生活中易被忽视的症状、体征或疾病,如果能在体检中被发现,将对预防疾病的发生和发展起到帮助。比如,现在很常见的性早熟、近视等问题,如果没能及时干预,将导致孩子身高、视力等受到终身影响。”此外,定期体检可早期发现儿童的生理缺陷和某些疾病,以便及时进行矫治和干预。

儿童体检项目与成人类似,也采取“1+X”的形式。“1”为基本体检项目,主要包括全身体格检查(如身高、体重、脉搏)、实验室检查(如血常规、尿常规)、辅助检查(如心脏超声、骨龄)、专科检查(如肺功能、口腔、听力)等。“X”为专项体检项目,即针对肥胖、屈光不正、发育迟缓、佝偻病、性早熟、矮小症、营养不良、贫血等风险因素进行专业筛查。

制图:王傅佳

体检频率方面,《共识》建议,正常足月新生儿在出院后7天内、1月龄时进行2次访视,对于高危新生儿应根据具体情况酌情增加访视次数,首次访视应在得到出院报告后3天内进行;1岁内进行4次体检,分别在3、6、8和12月龄,具有家族史和遗传史的高危儿应适当增加次数;1~3岁幼儿每年进行2次体检,分别在1岁半、2岁、2岁半、3岁;3岁以上儿童建议每年进行1次体检。

具体检查项目,则根据不同年龄段有所侧重:

新生儿期(出生后28天内)。新生儿身机能薄弱,疾病发病率和死亡率高,先天性畸形常常能在这个时候表现出来。因此,需要完善先天性遗传性疾病的筛查。另外,要做好脐带、皮肤等护理,以免发生感染。

婴儿期(28天~1岁)。此时是生长发育最快的时期,但婴儿的消化功能尚未成熟,易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病,所以此阶段应关注营养和生长状况,定期监测身高、体重、头围,以及运动、语言发育、肌张力、听力障碍、眼病的筛查。

幼儿期(1~3岁)。这个阶段是儿童语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期,要注意各系统的发育情况。除了继续监测营养、身体发育,还要关注语言能力、行走运动,以及食物过敏等情况。

学龄前期(3~6岁)。此时儿童的语言和思维进一步发展,是性格建立的关键期,也是进入集体生活前的准备期,应关注儿童整体的状况,注意常见疾病如近视、龋齿、缺铁性贫血等的筛查。孩子出现个头矮小、过于好动等行为,应及时检查,排除矮小症、多动症等异常,并加以干预。钟燕教授提醒,3岁以上儿童应每年测量血压,如果数值偏高,一定要及时到儿童专科医院心内科就诊,尽早干预治疗,以免对心、脑、肾等靶器官造成损伤。

学龄期(7~12岁)。这个年龄段的孩子,体格生长速度相对缓慢,常规体检中需要重视提前发育、视力、听力、龋齿、骨骼畸形等问题的检查,重点排查性早熟、肥胖、矮小等疾病;常规体检外,还可根据家庭和个体情况,选择更深度的检查,如幽门螺杆菌、乙肝五项等。

青春期(13~18岁)。青春期孩子会出现第二个生长高峰,身高、体重在短时间内快速增长,出现第二性征,生殖系统发育加速并逐渐成熟。因此,常规体格检查需要重点关注此项变化。而且,这个阶段的孩子学习压力大,视力、听力、骨骼畸形、心理健康也是检查重点。▲ (环球时报健康客户端记者 张冕 )生命时报

2022年9月7日 07:51
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